| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 仙台駅 6時 | 行動予定
（自由記述） | 6/20 仙台駅 6:00−仙台IC−7:30月山IC−湯殿山有料道路−8:30湯殿山-バス→
湯殿山口
9:00登山開始
12:00山頂昼食
13:30下山開始
16:00湯殿山口
| | 緊急時の対応・ルート | 前日17時までに出発の是非を決め連絡をとる
天候悪化の場合は即刻中止し下山 | | 注意箇所・注意点 | 山頂は約1984m、防寒具持つこと
途中に雪渓ある見込み、軽アイゼン、簡易スパイクなどあれば持参
ストック有効、緊急時用のヘッドランプ、雨具、アルミブランケットなど | | その他 | 車２台分乗、集合、ピックアップの場所など別途相談 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, ストック | | 共同装備品 | ブルーシート（ツエルト）&細引き, ガスコンロ 蟻坂 |
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