| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 前日自宅発6：00（桂小場駐車場で車中泊） | 行動予定
（自由記述） | 第一日 桂小場登山口5:00 - 06:00 野田場06:10 - 07:10 大樽避難小屋07:20 - 9:20 西駒山荘9:30 - 12:00頂上山荘（駒ヶ岳・宝剣岳登頂）- テント泊
第二日 頂上山荘5:00 - 5:30 駒飼の池5:40 -6:10 濃ヶ池6:20 - 6:50 西駒山荘 7:00-10:00桂小場 | | 緊急時の対応・ルート | 大樽避難小屋又は頂上山荘泊で待機 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 予備食一日分携行 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅 |
氏名 /
役割
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住所
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山岳保険 /
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