| 山行目的 | テント泊練習 | | 集合場所・時間 | 小瀬スポーツ公園第二駐車場7時30分
作場平駐車場9時 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 作場平橋 - 09:39 一休坂分岐 - 09:56 一休十文字 10:16 - 11:38 笠取小屋（1泊）
09:30 笠取小屋 - 09:45 雁峠分岐 - 10:29 笠取山 10:59 - 11:11 牛水 - 12:11 笠取小屋 12:41 - 13:35 一休十文字 13:45 - 13:56 一休坂分岐 - 14:21 作場平橋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 食器, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, タオル, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ | | 共同装備品 | 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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