| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 05:30 集合出発
08:30 焼岳登山道入口
下山後、中の湯温泉かひらゆの森で入浴 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 焼岳登山道入口 - 09:50 広場 - 11:30 焼岳 - 11:39 北峰 12:09 - 12:14 焼岳 - 13:24 広場 - 14:14 焼岳登山道入口 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルートなし | | 食事 | 各自で持参して山頂で |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット, 携帯トイレ |
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