| 山行目的 | レジャー | | 集合場所・時間 | レンタカーにて裏見の滝駐車場へ | 行動予定
（自由記述） | 07:00 武尊神社 - 08:08 剣ケ峰分岐 - 09:29 手小屋沢避難小屋 - 11:22 沖武尊 11:52 - 12:53 剣ヶ峰山 - 14:30 剣ケ峰分岐 - 15:17 武尊神社 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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