| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 07:00 車坂峠 - 08:44 草すべり分岐 08:54 - 09:20 黒斑山 09:30 - 10:09 2345m地点 10:19 - 10:51 仙人岳 11:01 - 11:34 Ｊバンド 11:44 - 12:23 仙人岳 12:53 - 13:25 2345m地点 13:35 - 14:14 黒斑山 14:24 - 14:44 草すべり分岐 14:54 - 16:12 車坂峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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