| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 西沢渓谷駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 西沢渓谷入口 - 07:34 西沢山荘 - 07:48 渡渉点 - 07:53 鶏冠尾根取付 - 09:53 チンネノコル - 10:53 第３岩峰 - 11:53 鶏冠山 - 12:53 第３岩峰 - 13:53 チンネノコル - 15:23 鶏冠尾根取付 - 15:30 渡渉点 - 15:50 西沢山荘 - 16:21 西沢渓谷入口 | | 食事 | 行動食、非常食を持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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