| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 03:30 荻窪 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 燕岳登山口 - 09:12 第二ベンチ 09:22 - 10:26 合戦小屋 10:36 - 11:48 燕山荘 13:48 - 14:12 燕岳 14:32 - 14:52 燕山荘（1泊）
07:00 燕山荘 - 07:48 大下りノ頭 08:08 - 09:12 燕山荘 09:22 - 10:02 合戦小屋 10:12 - 11:00 第二ベンチ 11:10 - 11:58 燕岳登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, チェーンスパイク, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, ポール | | 共同装備品 | カメラ, 三脚 |
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