| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 4:30自宅出発 | 行動予定
（自由記述） | 道志の湯 06:30 → 06:39 登山口駐車場 → 08:45 道志下降点 → 08:59 加入道山 → 09:00 加入道避難小屋 → 09:14 前大室 → 09:25 破風口 → 10:13 大室山分岐 → 10:18 大室山 → 10:22 大室山分岐 → 10:52 破風口 → 11:10 前大室 → 11:23 加入道避難小屋 → 11:24 加入道山 → 11:32 道志下降点 → 12:45 登山口駐車場 → 12:52 道志の湯 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 寒さ対策 | | 食事 | 行動食、１日分
非常食、１日分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ヘルメット |
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