| 集合場所・時間 | 山中湖村公園墓地駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 篭坂峠 - 08:25 1188m地点 - 09:10 アザミ平 09:20 - 10:00 大洞山（角取山） - 10:30 アザミ平 - 10:45 畑尾山 - 10:55 立山東分岐 - 11:05 立山 - 11:10 須走立山展望台 11:30 - 11:40 須走立山分岐点 - 11:45 立山 - 11:50 立山東分岐 12:00 - 12:20 1188m地点 - 12:40 篭坂峠 | | 注意箇所・注意点 | 危険な箇所なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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