| 山行目的 | 忠霊塔と富士山 | | 集合場所・時間 | 秋葉原 和泉橋区民間 7：00 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 新倉富士浅間神社 - 11:13 宮林三角点 11:23 - 12:34 御殿 13:04 - 13:44 宮林三角点 - 14:08 新倉富士浅間神社 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 神田山の会 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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