| 集合場所・時間 | 06:30 高尾山口駅 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 高尾山口駅 - 08:20 稲荷山 08:30 - 09:20 大見晴台 09:30 - 10:42 城山 11:02 - 12:02 大見晴台 12:12 - 12:27 薬王院 - 12:54 霞台園地 13:04 - 14:04 高尾山口駅 | | 緊急時の対応・ルート | 疲れたらケーブルカー下山 | | 食事 | 城山でなめこ汁 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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