| 山行目的 | 縦走 | 行動予定
（自由記述） | ■1日目
栂池パノラマウェイ 自然園駅 - 08:19 栂池ヒュッテ 08:20 - 09:29 天狗原の祠 09:36 - 10:50 乗鞍岳 10:57 - 11:24 白馬大池山荘
■2日目
白馬大池山荘 - 05:58 船越ノ頭 06:02 - 06:58 小蓮華山 07:04 - 07:44 三国境 07:52 - 08:30 白馬岳 08:44 - 09:15 白馬岳頂上宿舎 09:37
■3日目
白馬岳頂上宿舎- 09:45 丸山 09:47 - 11:09 杓子岳 - 12:04 鑓ヶ岳 12:22 - 13:05 大出原 - 14:21 白馬鑓温泉小屋
■4日目
白馬鑓温泉小屋 - 06:51 鑓沢 06:53 - 07:32 サンジロ(三白平) 07:35 - 08:13 小日向のコル（1824m） 08:15 - 09:20 猿倉台地（1502m） - 09:30 水芭蕉平 - 10:03 猿倉荘 - 10:03 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 大雪渓から下降 | | 注意箇所・注意点 | 白馬鑓温泉への下りと雪渓 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ストック, ビニール袋, 替え衣類, 入浴道具, シュラフ, シュラフカバー, ザックカバー, クマよけ鈴, 食器, 水筒, 時計, 日焼け止め, 非常食, アイゼン, サブザック, 電子書籍リーダー | | 共同装備品 | テント, テントマット, ランタン, コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル（鍋）, ローソク, ファーストエイドキット, ラジオ, カメラ, ポリタンク, 天気図用紙, 車 |
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