| 山行目的 | 吉野川の源流モニュメントを見に行く | | 集合場所・時間 | ｊｒ駅集合 | 行動予定
（自由記述） | 11/27 ｊｒ駅集合8:00-（自家用車）-寒風山トンネル-木の香温泉-長沢ダム-10:00寺川-スタート地点10：00-10:45休憩11：15-12：30吉野川源流モニュメント13：00-13：45休憩14：15-15：30ゴール（スタート地点）-（自家用）−寺川-大瀧滝（駐車場より見学）-長沢ダム-木の香温泉-寒風山トンネル-ｊｒ駅（集合場所）解散14：30 | | 緊急時の対応・ルート | 他ルートなしのため体調、天候を見ながら行動する。
| | 注意箇所・注意点 | 何度か沢を横切るので滑らないようにする。
靴をぬらさないようにする | | 食事 | 各自昼食準備 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 防寒着, 雨具, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 計画書, GPS, ガイド地図（ブック）, 携帯, タオル, 筆記用具 | | 共同装備品 | 地図（地形図）, コンパス, 計画書 |
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