| 山行目的 | 冬の四国百名山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 路肩に駐車 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:30 - 08:40 登山口 - 09:05 モノレール終点 - 11:25 奥大野分岐 - 11:40 八面神社 - 11:55 八面山（昼食） 12:35 - 12:45 八面神社 - 12:55 奥大野分岐 - 14:30 モノレール終点 - 14:50 登山口 - 15:50 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 渡渉が2箇所有り
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, スマホ, 時計, サングラス | | 共同装備品 | ツエルト, ナイフ, ライター |
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