| 山行目的 | UK | | 集合場所・時間 | 08:30 西吾野駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:40 西吾野駅 - 09:00 244m地点 - 09:05 間野 - 10:05 柏木 - 11:28 767m地点 11:48 - 12:13 ぶな峠 - 12:48 刈場坂峠 - 13:48 349m地点 - 14:08 正丸駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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