| 集合場所・時間 | 00:00 展望台 | 行動予定
（自由記述） | 00:00 展望台 - 01:00 避難小屋 - 02:51 白根山 - 03:31 避難小屋 - 03:46 五色沼 - 04:01 弥陀ヶ池 - 04:06 2298m地点 - 04:26 七色平 - 04:58 六地蔵 - 05:22 展望台 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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