| 山行目的 | 雪の稜線 | | 集合場所・時間 | 高山キャンプ場 前夜車中泊 | 行動予定
（自由記述） | 鳥越林道入口（滋賀県側）05:5908:13滝谷頭09:08奥山09:1110:06ゴロウ頭10:0910:36県境尾根分岐（八草出合い）10:3711:12白倉岳11:1511:38白倉峠11:3912:03金糞岳12:1012:59小朝の頭北方コル13:0013:04坂内村登山道合流地点13:21小朝ノ頭13:53連状口（鳥越林道／中津尾根出合い（960m）） 13:5714:28小森口（鳥越林道／中津尾根取り付き（650m））14:3315:03白谷口（追分）16:05鳥越林道入口（滋賀県側）16:0716:10ゴール地点G
| | 食事 | 昼食×1、行動食、非常食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, スリング(2本), カラビナ |
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