| 山行目的 | 景色・山練習 | | 集合場所・時間 | 03:00 猿倉 | 行動予定
（自由記述） | 03:00 猿倉 - 03:42 白馬尻小屋 - 05:27 岩室跡 - 06:51 白馬岳頂上宿舎 - 07:05 白馬山荘 - 07:15 白馬岳 - 07:22 白馬山荘 - 07:33 白馬岳頂上宿舎 - 08:15 杓子岳 - 08:57 鑓ヶ岳 - 09:11 2774m地点 - 10:56 白馬鑓温泉小屋 - 12:13 小日向ノコル - 13:30 猿倉 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は白馬岳で下山します。 | | 計画書の提出先・場所 | 猿倉荘で提出 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, カメラ |
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