| 山行目的 | キャンプ | | 集合場所・時間 | 8:00新桑ロッジ | 行動予定
（自由記述） | 08:00 スタート地点 - 09:30 ポイント（1泊）
13:00 ポイント - 14:30 ポイント | | 食事 | 鍋 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, レジャーシート, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, 傘, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ランタン, タープ, 椅子 |
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