| 集合場所・時間 | 国道わきに駐車場があります。あとは路駐になります。 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 06:45 - 08:29 取立山 - 09:11 板谷の頭（P1383) 09:12 - 09:59 鉢伏山 10:02 - 11:08 大長山 11:48 - 13:08 鉢伏山 - 13:43 板谷の頭（P1383) 13:47 - 14:31 取立山 - 15:29 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 冬は登山ポストありません。危険個所もないです。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 毛帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ |
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