| 山行目的 | 子母口hk | | 集合場所・時間 | 植の台公園5時55分 | 行動予定
（自由記述） | 1時間 | | 注意箇所・注意点 | 木道➡︎滑る | | 食事 | 500mlペットボトル✖️2本
お饅頭1個
おにぎり1個 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル | | 共同装備品 | ファーストエイドキット |
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