| 山行目的 | スノーシューハイク | | 集合場所・時間 | 道の駅 夜叉ヶ池の里さかうちで前夜車中泊 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 駐車地 12:00 冠山山頂 - 16:00 駐車地 | | 緊急時の対応・ルート | ピストンで戻る | | 食事 | 各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | 所属山岳会、家族、岐阜県警 | | その他 | 最終下山連絡日時 3/15(月)am8:00 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 毛糸手袋, 3フィンガーミトンオーバー手袋, 防寒テムレス, バラクラバ, ソフトブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, ガムテ, 針金, スマホ, 時計, タオル, ストック, ウィペット, アイスアックス, カメラ, アイゼン, ハイドレーション0.7l, 地形図, お湯500cc, 8環, ハーネス, ゴーグル, グラサン | | 共同装備品 | ツェルト, 8mm15mロープ |
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