| 山行目的 | 独標まで行きその先は雪の状態を見て行くか引き返すか。 | | 集合場所・時間 | 新宿〜平湯温泉 =高速バス
平湯温泉〜新穂高ロープウェイ=飛騨バス
| 行動予定
（自由記述） | 西穂高口 08:00 → 09:19西穂山荘 (1泊)
西穂山荘 08:00 → 08:20丸山 → 09:19独標09:29 → 10:32西穂高岳10:42 → 11:23独標11:33 → 12:07丸山 → 12:18西穂山荘13:18 → 14:16西穂高口 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 雪の状態により独標で引き返す | | 食事 | 行動食 予備食料あり
保温ボトルあり | | その他 | 雪の状態により独標で引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, サブザック, アイゼン, ピッケル, スコップ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, ふえ, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ナイフ, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット | | 装備備考 | 時計コンパス忘れ |
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