| 山行目的 | 西穂山荘のラーメン食べに | | 集合場所・時間 | AM6時一宮集合 | 行動予定
（自由記述） | AM10時00分西穂高口駅-AM11時0 0分西穂山荘-
AM11時30分西穂丸山-PM0時30分西穂山荘-
PM2時30分西穂高口駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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