| 集合場所・時間 | 07:00 猿倉 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 猿倉 - 08:00 白馬尻小屋 - 10:30 岩室跡 - 12:30 白馬岳頂上宿舎（泊）
08:00 白馬岳頂上宿舎 - 08:20 白馬山荘 - 08:35 白馬岳 - 09:05 三国境 - 09:45 小蓮華山 - 11:15 白馬大池 - 12:45 天狗原 - 13:45 栂池自然園 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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