| 山行目的 | スノーボード | | 集合場所・時間 | 月山スキー場 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 リフト上駅 - 08:41 姥ヶ岳分岐 - 09:07 姥ヶ岳 - 09:19 金姥 - 09:41 牛首 - 09:58 金姥 - 10:14 姥ヶ岳 - 10:28 姥ヶ岳分岐 - 10:35 リフト上駅 | | 注意箇所・注意点 | 強風、滑落、雪崩に注意 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
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山岳保険 /
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