| 集合場所・時間 | 3:00起床 3:15出発(時間厳守)
| 行動予定
（自由記述） | 升沢登山口 04:30 → 05:15 旗坂平 → 05:33 一群平 → 06:14 鳴清水 → 07:05 三光の宮分岐07:15 → 07:41 瓶石 → 07:55 升沢避難小屋08:05 → 08:50 千畳敷分岐 → 09:09 升沢・観音寺コース分岐 → 09:11 船形山09:31 → 09:33 升沢・観音寺コース分岐 → 09:45 千畳敷分岐 → 10:11 升沢避難小屋 → 10:24 瓶石 → 10:49 三光の宮分岐10:59 → 11:31 鳴清水 → 11:55 一群平12:05 → 12:17 旗坂平 → 12:43 升沢登山口 (下山) | | 食事 | 朝は車内で軽食（4:00）、山頂で朝食（9:30予定）。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス、妻 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | リュック, タオル, マスク, ティッシュ, 長袖シャツ, 手袋, 靴下, ストック, ゲイター, アイゼン, ヘッドランプ, 防寒具, 雨具, レジャーシート, 地図, 計画書, 保険証, 時計, アイフォン（携帯電話）, サングラス, 熊よけ鈴, 笛, 水, 早朝食, 朝食おにぎり・スープ, 登山バナー・ボンベ, コーヒーセット, ゼリー飲料, カロリーメイト, 飴, ブルードラゴン, 三脚, テーピング, キンカン, 消毒, バンドエイド, とげぬき, 日焼け止め, ごみ袋, 除菌ティッシュ, エタノール, 筆記用具, 温泉セット（着替え）, 膝サポーター | | 装備備考 | 日帰り登山装備（ゴールデンウイーク・東北） |
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