| 山行目的 | 日本海を眺めに | | 集合場所・時間 | 08:00 越沢登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 越沢登山口 - 08:30 404m地点 - 10:35 摩耶山 11:05 - 11:50 追分 12:00 - 13:05 越沢登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 梯子、やせ尾根あり | | 食事 | コンビニ調達 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 水筒(1), 保険証(1), 防寒着(1), ティッシュ(1), 携帯電話(1), 雨具(1), お菓子(1), 手袋(1), ザックカバー(1), 地図(1), デジカメ(1), 計画書(1), 昼食(1), 携帯トイレ(4) |
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