| 山行目的 | 池の畔でパンを焼く | | 集合場所・時間 | 11:30 渋の湯 | 行動予定
（自由記述） | 11:30 渋の湯 - 12:24 2122m地点 - 12:51 2201m地点 - 13:45 黒百合平 14:15 - 14:19 中山峠 - 15:31 東天狗 15:41 - 16:35 黒百合平（泊）
06:00 黒百合平 - 06:04 中山峠 - 06:22 2457m地点 - 06:36 中山 - 07:30 高見石小屋 07:40 - 07:58 丸山 - 08:34 麦草峠 - 08:47 大石峠 - 09:32 2377m地点 - 10:08 縞枯山 10:18 - 10:45 雨池峠 - 11:49 北横岳ヒュッテ - 11:58 北横岳 12:28 - 13:22 亀甲池 - 13:58 双子池（泊）
08:00 双子池 - 08:36 亀甲池 - 08:54 天祥寺原 - 09:07 1951m地点 - 10:19 将軍平 - 10:55 蓼科山 - 12:43 蓼科山登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, タオル, ストック, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, 調理器具, ライター, ロールペーパー, ポール, テント, テントマット, シェラフ |
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