| 山行目的 | 御在所の山バッジをＧＥＴしよう！ | | 集合場所・時間 | ６：００自宅集合、出発 | 行動予定
（自由記述） | 7：40湯の山温泉温泉駅ー８；40中道登山口ー10：30山上公園ー10：50御在所岳山頂ー11：10お昼休憩13：00−御在所ロープウェイ山上公園駅ー13：15湯の山温泉駅ー13：45駐車場 | | 食事 | おにぎり弁当！
山頂でホットケーキ焼こうかな。 | | 計画書の提出先・場所 | 中道登山口 |
氏名 /
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生年月日 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, タオル, ストック, カメラ |
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