| 山行目的 | リフレッシュ | 行動予定
（自由記述） | 07:00 西沢渓谷入口 - 07:34 西沢山荘 - 10:19 新道分岐 - 12:30 徳ちゃん新道分岐 - 12:38 木賊山 - 12:54 甲武信小屋 - 13:18 甲武信ヶ岳 - 13:32 甲武信小屋（1泊）
08:00 甲武信小屋 - 08:25 木賊山 - 08:30 徳ちゃん新道分岐 - 09:43 新道分岐 - 11:17 西沢山荘 - 11:48 西沢渓谷入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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