| 山行目的 | お手軽で景色いいとこへ | | 集合場所・時間 | 永楽ダム駐車場を利用(無料） | 行動予定
（自由記述） | 時間は参考程度。
駐車場 - 10:34 (休憩） 10:38 - 10:40 小屋谷頂上 - 11:06 月見亭 11:12 - 11:16 雨山 11:26 - 11:29 月見亭 11:47 - 12:11 小屋谷頂上 - 12:45 (休憩） 12:48 - 13:22 展望台 13:43 - 14:14 駐車場
| | 注意箇所・注意点 | 特に危険箇所なし。 | | 食事 | 持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ストック(1), ヘッドライト(1), コンパス(1), 地図(1), デジカメ(1), GPSロガー(1), ペットボトル(1L)(2), 単三充電池(1), 非常食（カロリーメイト）(2), 折りたたみ傘(1), 単四乾電池(3), ザック(1), サングラス(1), 食事(1), ファーストエイドキット(1), ホイッスル(1), スパッツ(1), SDカード(予備）(2), タオル(1), 手袋(2), 帽子(1), レスキューシート(1), ミニ三脚(1), レジャーマット(1) |
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