| 山行目的 | トレッキング | 行動予定
（自由記述） | 雄国沼雄子沢登山口 06:30 → 06:35 冬道分岐 → 07:47 雄国山分岐07:57 → 08:37 雄国山09:07 → 09:31 雄国山分岐 → 09:37 雄国沼休憩舎09:47 → 10:09 湿原分岐 → 10:26 湿原分岐10:56 → 11:16 雄国沼休憩舎12:16 → 12:23 雄国山分岐 → 13:18 冬道分岐 → 13:20 雄国沼雄子沢登山口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 注意箇所・注意点 | なし | | 食事 | 1食分、行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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