| 集合場所・時間 | 04:30 水場 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 水場 - 05:33 五合目（焼松） - 06:27 六合目（展望台） - 07:03 1586m地点 - 07:48 前巻機山（ニセ巻機） - 07:57 避難小屋 - 08:33 井戸尾根コース分岐 - 08:42 巻機山 - 08:51 井戸尾根コース分岐 - 09:09 避難小屋 - 09:18 前巻機山（ニセ巻機） - 09:45 1586m地点 - 10:07 六合目（展望台） - 10:43 五合目（焼松） - 11:28 水場 | | 注意箇所・注意点 | コースタイム0.9倍 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール |
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