| 山行目的 | 縦走初経験 | 行動予定
（自由記述） | 刈田岳 06:40 → 07:15 刈田峠（避難小屋） → 07:49 前山07:59 → 08:24 杉ケ峰08:34 → 09:13 遠刈田分岐09:23 → 09:44 屏風岳09:54 → 10:27 南屏風岳10:57 → 11:31 屏風岳11:41 → 11:56 遠刈田分岐 → 12:35 杉ケ峰12:45 → 13:04 前山13:14 → 13:34 刈田峠（避難小屋） → 13:52 ポイント (下山) | | 注意箇所・注意点 | 風注意 | | 食事 | 水分2リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, 半ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, Apple Watch, タオル, ストック |
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