| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | ふいご温泉 10:30 → 10:34 高越山登山口 → 11:42 中前寺 → 12:54 高越寺 → 13:01 高越山 → 13:05 高越寺 → 13:46 中前寺 → 14:29 高越寺山道 → 14:49 ふいご温泉 (下山) | | 食事 | 水2L、行動食 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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