| 山行目的 | 夏山登山 | | 集合場所・時間 | 22時自宅 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 別当出合 - 08:07 中飯場 08:17 - 10:01 甚之助避難小屋 10:11 - 10:40 南竜道分岐 - 11:35 黒ボコ岩 11:45 - 12:17 室堂平（1泊）
06:00 室堂平 - 06:59 御前峰 07:19 - 08:22 室堂平 08:32 - 09:23 南龍山荘分岐 09:33 - 09:44 南竜道分岐 - 10:00 甚之助避難小屋 10:10 - 11:08 中飯場 11:18 - 11:59 別当出合 | | 食事 | 昼：おにぎり
夕：焼肉丼 スープ フルーツ つまみ
朝：ぞうすい？
昼：パン
クーラーボックス・保冷剤 | | 計画書の提出先・場所 | 市之瀬ビジターセンター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, シェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 携帯充電器, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, シェラフ, 携帯トイレ, 下山後温泉グッズ, 車中泊用枕とマット | | 共同装備品 | ツェルト |
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