| 集合場所・時間 | 7：００〜順次、家に迎えいきます。。。。 | 行動予定
（自由記述） | ７：００出発ー土小屋９：００登山開始ー１１：３０登頂（弥生岳）ー（天狗岳）１２：３０下山ー１４：００土小屋ー１６：００帰宅
| | 緊急時の対応・ルート | 小雨中止 | | 注意箇所・注意点 | 鎖場 | | 食事 | 水・チョコレート・飴・カップラーメン等 | | 計画書の提出先・場所 | 親 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ラーメン |
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マグカップ |
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笛 |
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筆記具 |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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カメラ |
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バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
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軍手 |
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雨具 |
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防寒着 |
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ストック |
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日焼け止め |
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時計 |
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非常食 |
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着替え |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
車 |
１ |
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ガス／バーナー |
１ |
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1/25,000地形図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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