| 集合場所・時間 | 05:00 新冠・ポロシリ山荘 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 新冠・ポロシリ山荘 - 05:40 飛び石渡渉地点 - 08:50 新冠コース分岐 - 09:00 幌尻岳 - 09:40 肩 - 10:40 幌尻岳 - 10:50 新冠コース分岐 - 12:50 飛び石渡渉地点 - 13:20 新冠・ポロシリ山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 携帯トイレ |
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