| 山行目的 | 山岳部行事 | | 集合場所・時間 | 凌雲閣集合、白銀荘解散 | 行動予定
（自由記述） | 十勝岳温泉 09:50 → 10:10三段山分岐10:20 → 11:54三段山12:24 → 12:42四段目 → 12:55三段目 → 13:26二段目13:36 → 13:52一段目 → 14:11吹上温泉 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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