| 山行目的 | チャレンジ | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 庚申山荘 - 06:30 庚申山 06:40 - 07:28 駒掛山 - 08:31 薬師岳 08:41 - 09:45 鋸山 09:55 - 10:27 不動沢のコル 10:37 - 11:38 皇海山 12:08 - 12:42 不動沢のコル - 13:28 鋸山 13:38 - 14:12 女山 - 14:20 六林班峠 - 16:31 天下の見晴分岐 16:41 - 16:49 天下見晴 - 16:54 天下の見晴分岐 - 17:05 庚申山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ヘルメット |
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