| 山行目的 | 花の百名山・奥多摩三山の一つを登る | | 集合場所・時間 | 8:28奥多摩駅 | 行動予定
（自由記述） | 8:35奥多摩駅-（バス）-8:50境橋9:00-9:30登山口9:40-11:00栃寄ノ大滝11:10-12:50御前山/1405m 13:50-14:05惣岳山/1341m-15:45奥多摩湖16:19-（バス）-16:45奥多摩駅 …温泉/河辺 梅の湯 | | 緊急時の対応・ルート | 御前山避難小屋（御前山山頂付近にあり） | | 食事 | 昼食：自炊（野菜とタンパク質が取れるから牛丼作ってみようかな。。）
行動食：クリーム系のパン、ドライフルーツ、飴、カロリーメイトなど | | 計画書の提出先・場所 | 奥多摩町役場
〒198-0212東京都西多摩郡奥多摩町氷川215-6
電話0428-83-2111（代） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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