| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 名郷 08:50 → 09:30 登山口 → 10:59 天狗岩 → 12:03 前武川岳 → 12:29 武川岳 → 12:54 鳶岩山 → 13:49 焼山 → 14:48 二子山 → 16:25 登山口 (下山) |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ライター, ナイフ |
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