| 山行目的 | 五竜岳登頂 | | 集合場所・時間 | 08:30 地蔵ノ頭 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 地蔵ノ頭 - 10:00 小遠見山 - 11:50 大遠見山 - 13:50 五竜山荘 - 14:50 2798m地点 - 14:53 五竜岳 - 14:55 2798m地点 - 15:35 五竜山荘 - 17:05 大遠見山 - 18:25 小遠見山 - 19:25 地蔵ノ頭 | | 緊急時の対応・ルート | ナイトゴンドラあり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, なし |
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