| 集合場所・時間 | 自宅6:30車-圏央道高尾山ICで降りて-いろはの森駐車場(日陰沢キャンプ場)7:45 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 いろはの森 - 08:15 電柱「中継支６」 - 09:55 城山 - 10:45 高尾山（大見晴台） 11:45 - 12:03 いろはの森分岐 - 12:43 いろはの森 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25000地形図, ガイド地図, GPS, コンパス, 笛, 鈴, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食, アルミシート, 行動食, 弁当, 敷物 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 車, ガソリンコンロ, メタ, クッカー, コーヒー紅茶お茶セット |
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