| 山行目的 | リハビリ | | 集合場所・時間 | 9時17分着 奥多摩 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 お祭 - 12:00 塩沢橋 - 13:15 林道終点 - 13:45 三条の湯（1泊）
06:00 三条の湯 - 06:20 青岩鍾乳洞分岐 - 08:40 三条ダルミ - 09:20 雲取山 - 09:40 小雲取山 - 10:00 1770m地点 - 10:20 ブナ坂（ブナダワ） - 10:50 1508m地点 - 11:15 堂所 - 12:35 小袖乗越（権現平） - 12:55 鴨沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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