| 集合場所・時間 | 06:00 馬返し登山口（柳沢コース） | 行動予定
（自由記述） | 06:00 馬返し登山口（柳沢コース） - 08:47 鉾立（七合目） - 09:11 不動平避難小屋 - 09:43 薬師岳 - 10:07 茶臼岳 - 10:19 1702m地点 - 10:39 1539m地点 - 10:55 1437m地点 - 10:59 1451m地点 - 12:19 不動平避難小屋 - 12:35 鉾立（七合目） - 14:34 馬返し登山口（柳沢コース） |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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