| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 05:30 川場谷野営場避難小屋 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 川場谷野営場避難小屋 - 06:00 1382m地点 - 06:40 1571m地点 - 07:40 不動岳 - 09:10 前武尊 - 10:40 中ノ岳 - 11:15 武尊山（沖武尊） 11:45 - 12:15 中ノ岳 - 13:35 前武尊 - 13:55 1783m地点 - 15:25 1382m地点 - 15:50 川場谷野営場避難小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ヘルメット |
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