| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 立山駅 8：00発 ケーブルカー 予約済 室堂へ | 行動予定
（自由記述） | 09:30 室堂 - 09:40 みくりが池 - 10:00 雷鳥荘 10:10 - 10:26 雷鳥沢野営場 - 10:30 雷鳥沢 10:40 - 12:32 剱御前小舎 - 13:04 剱沢キャンプ場 13:14 - 13:37 剣山荘（1泊）
04:30 剣山荘 - 05:02 一服剱 - 06:02 前剱 06:12 - 06:13 平蔵のコル - 07:05 剱岳 07:25 - 07:55 平蔵のコル - 07:56 前剱 - 08:46 一服剱 - 09:04 剣山荘 09:34 - 10:47 剱御前小舎 - 11:50 雷鳥沢 - 11:54 雷鳥沢野営場 - 12:21 雷鳥荘 12:31 - 12:52 みくりが池 - 13:04 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, マットシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ソフトシェル, バーナー, コーヒー, コッヘル, 酸素缶 |
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